，我们有别人没有的人生视角，我们懂得自爱。我还知道现在的头发比以前的更好！” 如何面对身体的变化 ？ 自我沟通。每天腾出一段安静的时光与身体和情感作交流。可以记日记，或是画画表达自己的情感与自我评价，或干脆静坐沉思。无论你喜欢还是讨厌自己的身体，欣赏或厌恶新的外表，你都要勇敢地体验任何涌现的感受。你对每种感受体会越深，你越能敞开心胸面对更多困难和挑战。 ？ 重视自己的感受。由于|孚仭较侔┮盐嗣撬熘昵峄颊呖赡芑岚训薄芭⑿邸被蚴俏⑿γ娑蕴粽健⒋硬黄佟⒉宦蚍藓薜摹俺渡嬲摺钡背刹槐匾难沽Αk党瞿愕母惺芫褪钦绞は恋拿鼐鳌潦侵治拗尥男木常换崛媚愀械铰槟静⒆栽棺园h纭 『味裙舛紊硖逵肴菝卜⑸谋涞娜兆樱涫挡⒚挥小 ∈赖姆椒ā！ 。找到你的支撑力量。你知道吗，判断人们在战斗或灾难后是否会患上外伤后应激综合症的最好办法是看他们是否有支撑力量？向你的朋友、伴侣、家属、互助组织、同事或任何愿意在此艰难时刻帮助你的人寻求帮助会让生活因此而不同。 ？ 保持与伴侣的沟通。虽然你的伴侣没有经历同样的创伤，但他也面临着严酷挑战。彼此间的情感交流对你们双方都很重要。如第六章中所提到的，让你的伴侣拥有他自己的支撑力量也很重要，因为他需要发泄那些未必合适与你分享的心情。督促你的伴侣尽可能与你坦诚相见，同时也可以找到亲友倾听你的心声。 ？ 记住，你的感受和决定会改变。刚开始时，你也许会像莱斯莉一样戴假发掩饰秃头，或像凯莉一样觉得光头好玩有趣。无论什么情况，你都会发现感觉在变化。试着对患病过程中的曲折变化持以开放的心态，并牢记这条几乎适用于所有变化的信念：一切都会过去。＆nbsp＆nbsp
结交新朋友或约会
不少年轻患者对结交新朋友缺乏信心，更别提约会或开始一段亲密的性关系了。当罗伯塔与李相遇时，她27岁，刚确诊为|孚仭较侔┌肽辏炎隽薘u房切除与再造手术，不久前刚开始化疗。她一直保持着原来的社交，但对结交新朋友没有任何兴趣。 罗伯塔与未来丈夫相遇的那晚正处于化疗最困难的时期。她回忆道：“我本该好好地躺在被窝里休息，但最终还是去酒吧里逛了逛。”她约了朋友拉斯，而拉斯又把他的朋友李带了去。当晚在场的人，包括李自己，都清楚地记得两人对望时擦出的火花。但罗伯塔却没有任何印象。 “我们肯定说过话—我有些记不得了，”她说，“当时我只想回家，想在浴室里痛快地吐一阵。” 第二天，李打电话约罗伯塔出去，让她感到很困惑。“难道他不知道我得了癌症吗？我不能和人约会。我只是废物。”虽然罗伯塔告诉朋友自己接李的电话只是不想对“拉斯的朋友”无礼，事实上有人能不计较她的病并喜欢上她还是令她异常激动。“我们不可能约会，但想到能与男人亲密相处时，我还是感到很兴奋。” 罗伯塔以为李很清楚她的病情，而实际上拉斯从没向他提起过。李后来说：“她身上散发着一种特殊的热乎乎的东西，而我并不知道那是化疗的作用！除了病和忧虑，真的没有什么表明她身心有问题。她看上去很正常。” 而罗伯塔觉得她最明显的特征就是癌症。她说：“你根本不把自己当人看，觉得自己就是一种病。但你忘了别人看你的眼光并不一样。你会在乎别人对你的想法，觉得他们都在同情你，对你的好也都是装出来的。我无法想像在人生如此惨淡的时候还会有人约我出去，要和我约会，甚至要深入了解我。这让我非常惊讶。我觉得—这根本不值得，干吗那么费劲？” 由于罗伯塔一直表现得富有生机与活力，从不向癌症或化疗妥协，这使得李大大低估了癌症对她感情的伤害。“她总带个枕头去上班。有时化疗累了，就躲到桌子底下去睡觉，”李回忆说，“她参加聚会，也和朋友出去玩。”所以当罗伯塔告诉李，她不打算和任何人约会的时候，他非常惊讶：“那与公众场合的她完全不同。” 李深深吸引着罗伯塔，但她仍觉得约会很不现实。癌症好比“写在她额头上的记号”，宣告着她不适合约会。李的感受完全不同，他们在一起的时间越多，罗伯塔的癌症就越微不足道。他渐渐爱上了她并觉得她很美丽。 现在，罗伯塔注意到其他年轻患者也有着同样的自我背离的经历。“你看那些做过ru房再造手术或留有小伤疤的妇女，她们总觉得：‘天哪，人人都看得见！’穿连衣裙的话还会担心伤疤太显眼。你仔细看了看，问：‘到底在哪儿啊？’她们会告诉你：‘看，这儿。’如果你有相同经历的话，也会经常觉得这就像是地球人皆知的秘密。” 确诊5年后，乔伊与瓦舒·桑巴（vsu smb）相遇 乔伊：我一直不满意自己的形体，后来参加了互助组织并认识了一个已学会热爱自己身体的女人。她能站在镜子前面对自己说，我很漂亮。有一天，我决定照她的方法试一试。每天我会站在镜子前面告诉自己，我很漂亮。一开始，连我自己都不相信，但渐渐地，我真的信了。 后来我开始学雕塑。一次，我用黏土给自己的身体塑了像。我感叹：“天啊，真是惊人！”我没有右|孚仭剑业牡袼苊挥凶髚孚仭健u馐蔷底拥脑倒省！ ∥液芟舶饧髌罚魑剑皇切⌒囊硪淼夭刈拧＜酵呤媸保揖醯盟俏颐沃械哪腥耍蚁胍残砣盟私馕疑硖迕孛艿淖詈冒旆ň褪侨盟次业纳硖宓袼堋k戳艘院笏担骸翱瓷先ズ懿淮怼！蹦鞘保也啪醯每梢匀盟次业纳硖辶恕！ ⊥呤妫何伊┗怪皇桥笥咽保峁约旱昧税┗棺龉齊u房切除手术。我真的不知道什么叫ru房切除，切除多少。我不懂，也不在乎。我从没为此不安过。 乔伊：看着他，我知道他不介意。我想，让他看我的身体绝对没问题，他给了我安全感。我知道自己很安全，他不会疯狂尖叫。＆nbsp＆nbsp
性与x欲
假如你明白确诊、手术、化疗与放疗的过程让人多么疲惫不堪、恐慌与虚弱，你就不会对很多年轻患者缺乏x欲感到奇怪。除此之外，还有形体的惊人变化、各种治疗引起的荷尔蒙异常和性伴侣受到的影响等等，这些都能告诉你为什么女性会认为x欲受到了癌症的影响，即使这种影响很短暂。 叔华医生指出，有两种因素影响着x欲：身体与感情。 在感情层面上，女性会对自己和身体缺乏安全感，这使她们的x欲低落，或在同伴侣zuo爱时感觉不舒服。为进一步探究此问题，叔华医生与她的同事对已接受过再造手术的|孚仭较侔┬掖嬲呓辛宋示淼鞑椋阉怯氡a鬜u房的女性（ru房肿瘤切除，患者仍能保留大部分的ru房）进行了比较。 “我对两组人的相似性感到惊讶，”叔华医生评论说道，“外科手术的不同并没有对癌后的性满足产生大的影响。” 她发现，关键在于选择。“只要她觉得自己在选择治疗方案中扮演着一定的角色，任何再造或保留ru房的女性都能把性生活处理得很好。我们发现两组女性间惟一的区别是接受ru房再造的女性不太喜欢ru房爱抚，也不愿把这作为前戏的一部分。”但是，“至于性生活频率与满足度，两组结果非常相似。我们发现年轻患者的关键问题是化疗，这一点在其他研究中也得到了证实。” 一篇刊登在《临床肿瘤学杂志》（journl of clinicl oncology）上关于洛杉矶与华盛顿|孚仭较侔┬掖嬲叩难芯课恼引起了叔华医生的注意，虽然平均年龄为岁，患者的年龄从31岁到88岁不等。她们中的大多数与伴侣住在一起，也有小比例的人（）有同性相伴。研究中75％的女性为白人，16％为黑人，剩下的被列入“其他”。 文章表明，女性总体状况不错，身体与性生活中的自我感觉都与同龄健康女性相差无几。该文章同时指出，在未满50岁而过早停经的女性与做过化疗的女性中，存在着“更大的性机能障碍危机”。这一观点，即过早停经与化疗造成性机能障碍，得到了1996年由美国国立癌症研究院主办的“年轻女性中的|孚仭较侔保˙rest cncer in young women）论坛2的进一步支持。此会议把50岁以下的|孚仭较侔┬掖嬲吡形曰苷习摹凹赘腥巳骸薄u馄恼氯衔芯恐校芏嗯晕薹ń邮茏约旱男翁澹獾阌胪浣】蹬缘慕孤歉邢嗨啤！ ≌饫镉行┐昵峄颊叩暮孟ⅰj紫龋苫苹蚱渌瘟圃斐傻挠谰眯怨缤＞惶赡茉诙嗨旰驼τ谥心暝缙诘呐陨砩戏⑸赡苁悄切┰诟湛贾瘟剖本土俳＞呐浴k裕瘸焙臁⒁购褂胍竦栏稍锏戎⒆础蘼凼钦m＞蛑瘟埔⒌闹⒆炊蓟嵊跋於嗍缘腦欲—不太可能在年轻女性身上长期存在（欲了解治疗过程中生育和过早停经的详细的内容请看第九章）。 其次，如果问题仅在于症状本身而不是心情抑郁或缺乏x欲，那减轻症状会有助于提高x欲，尤其当患者的情感与身体都从手术和治疗的创伤中慢慢恢复的时候。这个鼓舞人心的观点得到了《临床肿瘤学杂志》的支持，因为他们发现|孚仭较侔┬掖嬲叩摹坝怯舻陀谄骄甘保被刮肿拧傲己玫幕橐伴侣关系”。虽然癌症、手术、化疗或放射的原始效应仍会在一段时间内影响女性的x欲，但最终她的x欲和各种关系都有可能恢复到正常。另外，文章表明，“很多女性报告了经历|孚仭较侔┑闹匾囊幻妗保骸 ≡谖示淼目攀轿侍庵校芏嗯宰魅缦禄卮穑骸昂芏嘁庀氩坏降囊娲υ谥瘟坪笙韵殖隼矗胰衔约菏歉龀晒φ撸切掖嬲摺砩系奶弁刺嵝盐一够钭哦矣辛礁鯮u房，我真的很幸运”；“我认为这一经历促使我对人生进行重新思考，让我懂得要去勇敢面对而非维持现状。它给了我勇气去做该做的事情，”而且“我的感觉比从前更好，比任何时候都更喜欢自己。美好的事物至此更加美好，给人更深的感触。微不足道的事情我再也不会去理会。我生活的重心已全落在了美好而重要的事情上。”以上例子显示了这些幸存者有能力把严重且威胁生命的境况转化为生命中的积极力量。3 然而，文章也引用了一些刚经历过早停经的年轻患者的回答。一位40岁的离婚妇女在她接受ru房切除手术与化疗两年后写道： 因为化疗我停经了。我开始发现荫道很难湿润，对性提不起兴趣，zuo爱时或zuo爱后感觉疼痛。我很不喜欢自己的身体，也不想伴侣看到我的伤疤。所以我无法轻松地享受性生活。 1999年，另一篇更详细的相关文章在《临床肿瘤学杂志》上发表，它提供了有助于判断女性癌后性健康的具体因素。4能够想像，荫道干燥的女性和对形体缺乏信心的女性一样对性缺乏兴趣。那些在确诊后找到了新的性伙伴，或是把现有伴侣关系调节得很好的女性往往对性抱有更大的兴趣，那些心理更健康和治疗后过早停经的女性同样如此。 有趣的是，研究者发现对性生活不满足的主要原因不是女性本身缺乏x欲，而是她们伴侣的性问题。同伴侣保持良好的关系是影响性满足感的首要因素，找到新伴侣或提高心理的整体状态同样能增加性满足。ru房切除后没有再造，形体的缺陷或停经，都不会影响性满足感的获得。因此，具有这些特征的女性，性生活同样美满。 文章也显示，在诊断前性生活频繁的女性往往在治疗后性生活也很活跃，其中只有的女性在调查时表示不再活跃。研究者总结道，女性确诊前的性生活状况影响到以后的性生活质量。 虽然研究中很少有三十多岁、也没有二十多岁的女性，但它的发现至少在某种程度上为众多年轻女性的自述所证实。拥有牢固性关系的女性，如凯莉、莱斯莉、特蕾茜和阿奎霞，都曾经历过艰难时期，他们的伴侣同样如此（请参见第六章）。而最终，原本幸福的情侣也找回了满意的性生活。像乔伊和罗伯塔这样确诊时仍为单身的女性，后来也与新伴侣性生活和谐—在她俩看来，这种关系比患病前的任何关系都更深刻、更有意义。 但是千万不能低估你在拥有性满足前所需面临的重重困难。无论是婚姻关系曾因癌症而岌岌可危的辛迪还是婚姻一直稳固的莱斯莉，她们在性生活中都经历过挫折。“我对性根本没兴趣，”辛迪说，“我只想他抱抱我、吻我。”莱斯莉的丈夫托尼说，莱斯莉常常反感一切身体接触。尽管他们关系和谐，她可能也有过辛迪的感受：“我的外号叫‘啊哟’，因为我的整个身体都很痛。” 性感觉丧失 辛迪和莱斯莉都曾丧失过x欲。而在37岁生日前被确诊为|孚仭较侔┑母ダ受纭た芴兀‵rncie coulter）则面对着另一种性问题：性感觉丧失。“我有高嘲，”她解释到，“但感觉不到特别。我的整个身体都麻了。难以置信！我说：‘天哪，别只剩下这种感觉。’” 由于医生不愿和她谈性的问题，也从没有人提醒过她可能遇到的性问题，弗朗茜的困扰因此变得更加复杂。 “我知道医生怎么想，”她说，“他们在想：‘我们正想法设法让你活下去。没有性生活不会威胁生命—这事儿以后再考虑吧。’这样，要和医生谈性问题就更加困难了。” 弗朗茜觉得医生回避谈论性问题，这种想法得到了1996年某篇发表在《癌症护理》（cncer nursing）上的文章的支持。在一个对67名女性所做的调查中，82％的人承认从没有医生或护士问过她们有关性的问题。5 幸运的是，弗朗茜可以和相处一年的男友倾诉她的困扰。“我们正在热恋。如果你刚和恋人相处一年，也会和我一样希望事事尽善尽美。治疗开始后的日子让人沮丧。我想，我们最好分开，我应该一个人承受。可这并不现实。他对我很好，他真的很好。” 弗朗茜还说：“我欠他很多。他没有人倾诉。一次我买了本有关|孚仭较侔┑氖楦钪栈故敲挥兴统鍪帧n颐侵皇橇等耍皇欠蚱蕖n也恢雷约夯鼓芷谕裁础！薄 〉彼⑾肿约旱奈侍獠皇敲挥蠿欲，也并非没有性高嘲，而是身体的所有感觉都已经麻木时，弗朗茜感到万分沮丧。还好，化疗终于结束了。她回忆说：“大概60天左右，我又有了感觉。” “现在，我已经能微笑着看待这一切。对女人来说，最重要的就是要明白自己应该期待什么，要提前做好准备。” 如何处理治疗开始后的性问题 如第三章中提到的，降低女人体内的雌激素是治疗|孚仭较侔┑姆椒ㄖ弧h欢に亓品ê突圃诮档痛萍に氐耐币不嵋⑿灾⒆矗缫竦栏稍镉胛酢r窖Р┦柯昀錾せ乘梗∕ris weiss）是超越|孚仭较侔┬岷屯镜拇词既耍峁┝巳缦陆ㄒ槔窗镏灾鼗裥岳秩ぁ！ 。润滑油。有时你会有x欲望甚至性愉悦，但荫道与外阴的不够湿润会使你无法享受性茭。如果插入和性茭的过程很痛，你就很容易丧失性趣。在荫道里抹些润滑油能克服这个问题，总的来说会使性茭更愉悦。 ？ 荫道薄膜。这要放在荫道里，有助于保留阴液。润滑油只能在性茭中使用，而荫道薄膜在常规情况下能一周用几次。 ？ 荫道雌激素。医生们不愿对|孚仭较侔┬掖嬲呤凳┐萍に刂瘟苹蚣に厝〈品ǎ执萍に鼗崾拱┲⒍窕k列问降囊竦来萍に刂煌a粼谝竦览铮挥屑偈峤胙憾岣呋及┲⒌目赡苄浴！ 。雌激素环。另一个提高荫道雌激素的方法是戴上这个塑料环，它会在荫道里释放雌二醇—雌激素的一种—持续三个月。同样，向荫道直接释放雌激素似乎能把荷尔蒙进入血液的机率降到最低。 ？ 睾丸素霜。睾丸素—男性荷尔蒙—同样对女性的性生活至关重要。妇女似乎需要一
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